艾滋阴影下的手术困境,医者仁心VS职业暴露风险,该怎么选择?
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文章开头,想问大家几个问题
你了解艾滋病吗?有多了解?
你害怕艾滋病吗?
如果你是医生
愿意给艾滋病携带者做手术吗?
如果他隐瞒病情
你觉得有安全隐患有多大?
如果你是艾滋病患者
你是否会提前告知自己的病情?
还是因为怕被拒诊而隐瞒?
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原本稀松平常的手术问题,一旦和艾滋病产生关联,就可能出现医生恐慌,病人看诊碰壁等问题。
无奈之下,部分医生可能选择拒诊;艾滋病患者可能选择隐瞒。
恶性循环,又加剧了手术困境,增添了医生职业的职业暴露风险,更让艾滋阴影下的医患双方出现更大的隔阂……
但有一群医生,正在为艾滋患者努力!
有一些人,奋战在抗艾前线
他们被称为“刀尖上的舞者”
在微博上#世界艾滋病日#的热搜里,一则故事感动了很多人……
据大河报报道,艾滋病日前夕,有记者采访了河南省传染病医院普外科主任冯秀岭——一位奋战在艾滋病救治一线的医生。
他16年给艾滋病患者做了3000多例手术,虽然每次手术都穿了手术衣,戴了头盔、一次性面罩等防护装备,双脚套上到膝盖的脚套和雨靴,但是仍然有4次暴露,幸好每次都化险为夷,他被称为"刀尖上的舞者"。
手术室更衣间,冯秀岭给双脚套上俩到膝盖的脚套和雨靴;护士拿出一个"头盔",上面还带着小风扇一样的东西;在护士的帮助下,身材高大的冯秀岭顺利给头盔外面套上一次性面罩,又在身上套了一层手术衣,这已是第二层,里面的手术衣是消过毒的布制分体,外面的这层是不透气的,一次性的。
这一切准备,都是为了避免给患者做手术时,溅出的血液接触面部皮肤和器官。
像冯秀岭一样奋战在抗艾的前线的医生还有很多。
据地坛医院艾滋病病房副主任医师韩宁回忆,2003年,他在为一位艾滋病感染者做腰部穿刺操作时,不小心划伤了手指,有血液流出。这是他21年工作中的唯一一次职业暴露。
“当时确实也会担心,不过也没有太紧张。”在他看来,传染病医院的医生接触过的艾滋病感染者较多,明白只要按照规范防护和操作,很少会发生职业暴露的情况,就算发生了也能及时阻断免于感染,所以往往没有太多的恐惧情绪。
反而是普通医院的医生由于不了解、不清楚,会对艾滋病职业暴露的担忧更多,也就出现了拒诊和推诿的现象。
医者仁心VS职业暴露风险?
知艾防艾可成全仁心,避免职业暴露
按照相关规定,艾滋病患者应该告诉医生感染事实,这样不仅有利于医生对病人的其他疾病的诊断和治疗,还能避免医生职业暴露的风险。
而按照《传染病防治法》和《艾滋病防治条例》的要求,艾滋病感染者需要到传染病定点医院治疗艾滋病,但在去非传染病医院治疗艾滋病之外的其他疾病时,医院不得拒诊和推诿。
艾滋病领域的专家普遍认为,一般医院都可以做到对艾滋病毒的消毒措施;只是和传染病医院的医生相比,普通医院医生对艾滋病的了解更少,防护意识更弱,所以需要进行宣传和培训,增加对艾滋病的认知,增强防护的意识和能力。
即使一不小心,发生了职业暴露,按照《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》规定,医护人员因职业行为可能导致HIV感染时,应该在4小时内获得阻断药等预防性用药,最迟不超过24小时。这样可以大概率阻断艾滋病毒。
据统计,我国每年有700到1000名医生、警察等由于工作中不慎接触艾滋病患者或HIV感染者的血液等原因服用阻断药。没有一位因职业暴露而感染。
除了高风险易职业暴露的人群,对于普通人来说,发生了一次高危行为,怀疑自己感染了艾滋病毒,在72小时内正确服用艾滋病阻断药,连续服28天,依然能大概率成功阻断病毒感染。
但要记住,这是一个药物与病毒赛跑的过程,越早服用阻断药,药物的血药浓度就能越早升上去,成功阻断的几率越高!
总之,高危行为后,怀疑自己感染艾滋,依然有黄金72小时可以补救!
那么,成都如何获取艾滋病阻断治疗?除医疗卫生人员及人民警察的职业暴露外,其他人群发生可能感染艾滋病的情况后,可以前往成都市公共卫生临床医疗中心(成都市传染病医院)
地址:锦江区静明路377号、三环路航天立交桥内侧
阻断药仅作为补救措施
千万不要有恃无恐
在我们的留言后台,小康妹儿曾经收到了这样的问题:
里面有问到,阻断药为什么不能普及……
HIV阻断药物属于一种补救性的措施,药物的应用还会伴有副作用以及不良反应(但与艾滋病毒相比,这些副作用也不那么可怕了),所以不能作为常规的预防药物来使用。
所以,做好职业防护;洁身自爱,未确定性生活对象身体健康情况下的性行为,应规范使用安全套;在日常生活中,当有输液、针灸、拔牙等需求时,一定要到正规医院诊疗,廉价纹身、打耳钉也要三思而后行,这样才是有效预防最佳途径。
据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估,截至2018年底,我国估计存活艾滋病感染者约125万。
艾滋病虽是一种可怕的疾病,但它通过含有艾滋病病毒的血液和体液(精液阴道分泌物等)传播,蚊虫叮咬、共用学习用品、共同进餐、握手、拥抱等日常接触不会传播,所以,它的传播途径是有限,只要注意预防,它也是可控的。
所以,也希望大家不要把是否健康当做区别对待的标准。比艾滋更可怕的,是歧视和冷漠的人心。
12月1日,第31个世界艾滋病日。
请大家,了解,预防,消除歧视!
每一个与病毒战斗的医护人员都是英雄
也呼吁HIV感染者及其他传染病患者
提前告知病情
是对医生负责,也是对自己负责!