国常会确定深化公立医院薪酬制度改革措施！专家：薪酬水平应合理反映医务人员劳动价值
根据中国政府网报道，6月9日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，部署推进实施“十四五”规划《纲要》确定的重大工程项目；确定深化公立医院薪酬制度改革的措施，更好调动医务人员积极性，更优服务人民群众。
会议指出，要深化公立医院薪酬制度改革，保障医务人员合理薪酬待遇，进一步调动医务人员服务群众积极性。一是完善公立医院薪酬水平决定机制。二是落实公立医院内部分配自主权。
6月10日，上海交通大学健康长三角研究院医疗管理与评价研究中心执行主任蒋锋告诉红星新闻记者，上述两点的提出很有现实意义。由于疾病诊治过程的复杂性、普遍存在的不确定性，以及医疗行为中存在的信息高度不对称性，使得医生薪酬不能像一般性的市场活动一样，依赖市场交换获得收益。“公立医院的薪酬水平应该合理地反映医务人员的劳动价值、工作压力和工作难度。”
“两个允许”有何意义？
解放薪酬制度改革束缚，为合理调整奠定基础
我国公立医院薪酬制度改革已有数年，无论是决策者还是从业者，都在不断探索着好做法，积累着好经验。在2016年的全国卫生与健康大会上，习近平总书记提出了重要的“两个允许”——即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平；允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。
“两个允许”的提出，为公立医院薪酬制度改革指明了方向。6月4日，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》（以下简称《意见》）。《意见》明确，要改革薪酬分配制度。落实“两个允许”的要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配。医院可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，充分发挥各项目的保障和激励作用，更加注重发挥薪酬制度的保障功能。鼓励对主要负责人实行年薪制。
6月7日，在国务院新闻办公室举行的国务院政策例行吹风会上，国家卫生健康委体制改革司司长许树强回应红星新闻记者提问时指出，医疗行业的特点是“培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重”，应当得到合理的薪酬。要落实习近平总书记提出的“两个允许”的要求，合理确定、动态调整医务人员的薪酬水平，建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实现以岗定责、以岗定薪，责薪相实、考核兑现，更加要注重发挥薪酬制度的保障功能，使付出和待遇相匹配，激发广大医务人员干事创业的动力和活力。
蒋锋告诉红星新闻记者，我国公立医院属于事业单位，因此医务工作者的薪酬制度按照事业单位的薪酬制度标准执行。随着机关事业单位薪酬制度的改革，医务工作者薪酬制度也跟着经历了四次大调整。总体趋势上看，一是越来越突出专业技术因素在分配中的地位，更多地考虑知识的因素；二是公立医院的分配自主权不断得到加强；三是更注重考核工作量和工作绩效。“两个允许”从顶层设计上进一步解放了医务工作者薪酬制度改革的束缚，为更加合理地调整医务工作者薪酬奠定了坚实的基础。
公立医院承担公益性任务体现社会价值
理应在薪酬总量上予以适度倾斜
6月9日召开的国务院常务会议上，明确了深化公立医院薪酬制度改革的具体措施。一是完善公立医院薪酬水平决定机制。有关部门要在确保群众就医整体负担不增加等基础上，动态调整公立医院薪酬水平。对公益任务重、承担科研教学任务等公立医院适当给予倾斜。各地要综合考虑不同层级不同性质医院工作量、服务质量等因素，合理增加薪酬总量。
二是落实公立医院内部分配自主权。统筹考虑薪酬总量及相关因素，继续完善岗位绩效工资制度，也可结合实际，自主确定其他更加有效的内部分配模式，向关键和群众急需的岗位、业绩突出的医务人员等倾斜，推动更好解决大病重病等方面看病难问题。适当提高低年资医生薪酬水平，统筹考虑编内外人员薪酬待遇。
为什么要对公益任务重、承担科研教学任务等公立医院适当给予倾斜呢？蒋锋告诉红星新闻记者，通常情况下，这些公立医院要在做好本职临床诊治工作的同时，需要付出额外的时间和精力投入到公益性任务上，相较而言，这些行为短期内给公立医院创造的直接收益较少，更多地体现在社会价值上，为了回报公立医院所做出的额外努力，理应在薪酬总量上予以适度倾斜。
国务院常务会议还提到，要继续完善岗位绩效工资制度。那么医务人员绩效考核应该如何保证公平？医务人员的工作量又该如何衡量？
蒋锋指出，绩效考核的绝对公平只能是理想状态，通常情况下，为了促进绩效考核的公平性，需要客观评估医务人员所服务患者的疾病复杂程度、健康结局、医疗服务工作量，并对其进行标化，以便客观地衡量医务人员的工作量和技术水平。
“比如‘适当提高低年资医生薪酬水平，统筹考虑编内外人员薪酬待遇’这两点，其意义就在于促进薪酬分配的公平性。”具体在薪酬分配方式上，蒋锋建议公立医院可结合实际，科学计量医务人员的薪酬分配。
红星新闻记者严雨程北京报道
编辑陈怡西
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